金策宝
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什么是绝经生殖泌尿综合征
绝经生殖泌尿综合征（GSM），是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低，引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。随着人类寿命的延长，GSM已成为影响女性健康及生命质量的重要因素，国外数据显示，绝经1年的妇女GSM患病率为64.7%，绝经6年患病率高达84.2%。
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发病原因
GSM的发病原因是绝经过渡期及绝经后期女性体内雌激素和其他性激素水平降低。这种激素水平的下降会直接导致生殖道、泌尿道黏膜发生萎缩，进而引发一系列相关症状，且GSM症状会随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重。
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相关症状
GSM的症状主要体现在生殖系统、泌尿道以及性生活质量三个方面：
生殖系统症状：包括外阴阴道干涩、烧灼、刺激、瘙痒，性交后可能出现出血或裂伤，同时阴道分泌物也可能出现异常。
泌尿道症状：常见的有尿频、尿急、排尿困难，还容易反复发生下尿路感染，部分患者可能合并尿失禁。
性生活质量改变：主要表现为性欲减低、性交痛、性交困难等情况。
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治疗方法
1. 非激素类治疗：常用阴道保湿剂和润滑剂，如人源Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸凝胶等，部分研究证明其在缓解GSM症状方面与阴道雌激素治疗相当，且为非处方药，推荐每周使用至少2次，不过可能存在阴道灼烧感、感染及过敏等不良反应。
2. 激素类治疗：阴道雌激素制剂是有效的治疗方式，如普罗雌烯阴道胶丸、雌三醇乳膏等，能促进阴道黏膜上皮增生、腺体分泌，改善相关症状长期使用者需监测子宫内膜及乳腺、、。
3.物理治疗：激光是常用方式，通过促进黏膜上皮增殖、胶原蛋白合成改善症状。
4. 其他治疗：包括选择性雌激素受体调节剂奥培米芬、脱氢表雄酮阴道制剂等，可缓解特定症状，但国内尚未获批使用；若合并盆底功能障碍性疾病，可联合盆底肌训练、盆底电刺激治疗，必要时考虑手术治疗。
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